Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Жінки, які народилися зі складними вадами серця, можуть мати цілком успішну вагітність... 

В новому керівництві Американської кардіологічної асоціації (AHA) зазначено,  що жінки, які народилися зі складними вадами серця, можуть мати цілком успішну вагітність при наявності адекватної медичної підтримки.

 Як кажуть автори рекомендацій, історично склалася традиція рекомендувати таким жінкам не вагітніти в зв'язку з тим, що при таких складних вадах і перенесених втручаннях дуже складно прогнозувати довгострокову виживаність матері.

Найбільш частими варіантами вроджених вад серця є аномалії судин, неспроможність клапанів і отвори в серцевому м'язі. Ці структурні аномалії можуть призводити до таких симптомів, як порушення ритму серця і утруднення дихання, в зв'язку з чим пацієнту може знадобитися операція або навіть пересадка серця. Все більше і більше дівчаток з вродженими вадами серця досягають дітородного віку, вагітність у них пов'язана з підвищеним ризиком ускладнень як для матері, так і для дитини.

Один з ризиків пов'язаний з тим, що для забезпечення потреб зростаючого плода під час вагітності у жінки відбувається збільшення об'єму крові на 50%, і її серце має справлятися з цим додатковим навантаженням. Друга проблема стосується гормональних змін, які можуть збільшувати ризик розвитку порушень серцевого ритму і посилювати згортання крові. У здорових жінок ці зміни зазвичай не створюють жодних проблем, але у вагітних зі структурною патологією серця це може призводити до збільшення ризику інсульту.

Відповідно до нових рекомендацій, для жінок зі складними вродженими вадами серця дуже важливо отримати грамотну консультацію фахівця ще на етапі планування вагітності, щоб у них склалося чітке розуміння того, яким чином наявнавада може вплинути під час вагітності як і на їх власне здоров'я, так і на здоров'я дитини. При деяких структурних аномаліях серця, а також в тих випадках, коли в родині у жінки протягом кількох поколінь повторюється народження дітей з вродженими вадами серця, може бути показано генетичне обстеження, яке може уточнити ризики передасть патології від матері до дитини.

Після того, як вагітність наступила, дуже важливо, щоб у лікарябув план розродження, та щоб акушерська команда могла заздалегідь знати про потенційні проблеми під час або після пологів і підготуватися до них. В ідеалі жінки з вродженими вадами серця повинні народжувати в медичних центрах, які мають в своєму штаті кардіолога з досвідом лікування складних вроджених вад серця, акушерів, які є кваліфікованими фахівцями в галузі медицини матері і плоду і вміють вести вагітність високого ризику, а також кардіохірургів і кардіохірургічних анестезіологів.

У рекомендаціях також підкреслюється, що після пологів стан жінки має моніторувати до шести місяців, оскільки наслідки вагітності можуть зберігатися протягом цього терміну.

На думку експертів, якщо жінка з вродженою вадою серця планує вагітність, їй необхідно до зачаття порадитися зі своїм кардіологом, а також проконсультуватися з фахівцем в галузі медицини матері і плоду. При цьому пропонований мультидисциплінарний підхід у багатьох випадках дозволяє досягти позитивних результатів і для матері, і для дитини.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org