Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Головні аспекти клініки та діагностики...

Головний шлях метаболізму етилового алкоголю в печінці полягає в його окисленні до оцтової кислоти. Проміжним токсичним метаболітом є оцтовий альдегід. Пошкодження печінки розвивається поетапно:

1)алкогольна жирова дистрофія печінки– хронічне пошкодження печінки з накопиченням крапельок жиру в гепатоцитах;

2)алкогольний гепатит– некротично-запальні зміни в печінці;

3)алкогольний цироз печінки.

Окремі стадії чітко не розмежовані одна від одної і деколи наявні одночасно. Суттєве значення має генетична предиспозиція. Жінки є більш чутливими до пошкодження печінки алкоголем – шкідлива доза менша, а прогресування хвороби відбувається швидше. «Безпечною» щодо захворювань печінки тижневою дозою алкоголю у здорових осіб вважається для чоловіків 21 порція по 8 г (що відповідає ≈4 л пива, ≈1,75 л вина і ≈0,5 л міцних алкогольних напоїв), а у жінок (згідно різних даних) – 14, та навіть тільки 7 порцій.

Клініка.

1. Алкогольна жирова дистрофія печінки: часто безсимптомна, деколи – незначний біль у правому підребер'ї або в епігастрії, печінка інколи збільшена, неболюча. Після припинення вживання алкоголю, як правило, повільно регресує (4–6 тиж.); в іншому випадку призводить (у ≈35% хворих) до гепатиту і цирозу печінки.

2. Алкогольний гепатит:відчуття втоми, нудота, блювання, втрата апетиту, біль у ділянці правого підребер'я, збільшення і чутливість печінки (у >80%), асцит (до ≈80%), жовтяниця (>60%), симптоми печінкової енцефалопатії (≈45%), гарячка (до 30%). Для оцінювання тяжкості захворювання застосовується показник DF = 4,6 × подовження ПЧ [в с] + рівень білірубіну [в мг/дл]); значення DF >32 вказує на тяжкий перебіг захворювання. Після абсолютного припинення вживання алкоголю симптоми минають у 70% хворих; подальше вживання алкоголю призводить до хронічного гепатиту і цирозу печінки.

3. Алкогольний цироз печінки:суттєво не відрізняється від цирозу іншого генезу. Сильно виражені симптоми гіпогонадизму і фемінізації. Часто супроводжується епізодами загострення, спричиненими алкогольним гепатитом.

Більше: https://empendium.com/ua/chapter/B27.II.7.10.