Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Результати нового дослідження показали, що у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), які отримували тоцілізумаб (Actemra), інгібітор рецептора інтерлейкіну (IL) -6, значно підвищувався рівень гемоглобіну (Hb) і гематокриту (Hct).

Серед пацієнтів з РА, які отримували тоцілізумаб, Hb збільшився в середньому на 0,23 г / дл (95% ДІ 0,14-0,42), а Hct збільшився на 0,96% (95% ДІ 0,41-1, 52) протягом 24 місяців. Серед хворих на РА з анемію, які отримували даний препарат, Hb і Hct збільшилися на 0,72 г / дл і 2,06% відповідно. У пацієнтів, які отримували тоцілізумаб, на 86% частіше збільшувався Hb ≥ 1 г / дл, у порівнянні з пацієнтами, які отримували інші противоревматичні препарати.

Дослідники заявляють, що у пацієнтів з РА, лікування тоцілізумабом асоціювалося зі значним поліпшенням маркерів анемії, тоді як інші антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs) або тофацітиніб (Xeljanz), були значно менш ефективні в поліпшенні маркерів анемії.

Спеціалісти стверджують, що тим не менше, майбутні клінічні дослідження на рівні популяції необхідні для визначення того, чи пов'язано спостережуване поліпшення маркерів анемії у пацієнтів, які отримували тоцілізумаб, зі значними поліпшеннями в відповідних аспектах якості життя, такими як втома, і в поліпшенні боротьби з хворобою.

Анемія часто присутня у людей з РА і пов'язана з інвалідністю та підвищеною смертністю. Недавні дослідження показують, що анемія при хронічному захворюванні розвивається за допомогою безлічі механізмів, причому ключовими ролями в цьому процесі є запальні цитокіни, такі як IL-6 і фактор некрозу пухлин альфа (TNF-α).

Використовуючи базу даних електронної бази даних Centricity Electronic Medical Record (CEMR) з США, дослідники вивчили 153 788 пацієнтів з РА, діагностованих в період з січня 2000 року по квітень 2016 року. Учасникам у віці від 18 до 80 років було призначено лікування DMARD під час постановки діагнозу або під час подальшого обстеження.

Група, що вивчалася складалася з 77% жінок, середній вік склав 58 років; в цілому 71% були кавказцями, а 43% страждали ожирінням на дату індексації. 3,762 пацієнтів використовували тоцілізумаб, 3,126 використовували тоафацітініб, 55,964 використовували інші біологічні DMARD, і 91,236 використовували небіологічні DMARD.

Індексна дата визначалася відповідно до першого призначенням ліків в кожній з чотирьох груп, після постановки діагнозу РА. На дату індексу частка пацієнтів з анемією в кожній групі становила від 21% до 29%.

Дослідники визначили чотири групи пацієнтів:

1. Пацієнти, яким призначали тоцілізумаб і які ніколи не отримували тофацітініб.

2. Пацієнти, яким призначали тофацітініб і які ніколи не отримували тоцілізумаб.

3. Пацієнти, яким призначали біологічні DMARDs і які ніколи не отримували тоцілізумаб чи тофацітініб.

4. Пацієнти, яким призначали небіологічні DMARDs і які ніколи не отримували біологічні DMARDs чи тофацітініб.

Результати показали:

• У пацієнтів з РА, які отримували тоцілізумаб, значно збільшувалися рівні Hb і Hct за 2 роки лікування, незалежно від стану базової анемії

• Лікування іншими DMARD не було пов'язано з будь-якими клінічно значущими покращеннями маркерів анемії

• Тофацітініб не був пов'язаний з яким-небудь позитивним ефектом для Hb і Hct

• Анемічні пацієнти, які отримували тоцілізумаб, з збільшували HB≥1 г / дл у порівнянні з іншими біологічними і синтетичними препаратами.

• Рання терапія тоцілізумабом була пов'язана зі значно більшою ймовірністю досягнення кращого рівня Hb під час спостереження, тоді як більш раннє лікування іншими біологічними DMARD або тофацітінібом  навряд чи було пов'язано з раннім збільшенням Hb

Науковці говорять, що даний аналіз, заснований на досить великій кількості пацієнтів, вказує на майже двократну ймовірність досягнення більш високих рівнів Hb протягом 6 місяців терапії серед тих, хто отримував тоцілізумаб протягом 1 року після постановки діагнозу РА, в порівнянні з тими, хто почав пізніше.

З огляду на виявлені переваги лікування тоцілізумаб, однією з новинок цього дослідження є оцінка можливих переваг раннього початку терапії на основі IL-6 (постдіагностіка РА) для більш ефективного короткострокового і довгострокового контролю маркерів анемії.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org