Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

У нових рекомендаціях говориться про нові 3 вакцини та експрес-тести...

У оновлених рекомендаціях Американської спільноти інфекціоністів (IDSA) з діагностики та лікування гострого гастроентериту говориться про те, що при нових, більш чутливих тестах лікарям первинної ланки, буде потрібно звернутися до фахівців, якщо результати повертаються з організмами, яких вони раніше не бачили.

Мова йде про культуро-незалежні тести, які скоротили час діагностики. Але через їх високу чутливість вони можуть показати незнайомі організми. Експерти з інфекційних хвороб можуть уточнити, що означають дані результати і як їх слід розцінювати.

Результати експрес-тестів дозволяють лікарям швидко визначити відповідні методи лікування, повідомляти вчасно органи охорони здоров'я про потенційні спалахи і передбачити деякі клінічні прояви, які відбудуться, якщо вони ще не відбулися.

Нові тести, ймовірно, також призведуть до частішого встановлення діагнозу гострого гастроентериту, що призводить до майже 500 000 госпіталізацій і більше 5000 смертей в Сполучених Штатах щороку. Вчені заявляють, що деяких з цих організмів раніше просто не виявили.

У нових рекомендаціях особлива роль приділяється трьом вакцинам проти мікроорганізмів, що викликають діарею. Найбільш поширеною є ротавірусна вакцина. Перш ніж це було рекомендовано для всіх випадків, ротавірус був однією з основних причин діареї  у дітей.

Науковці заявляють, що це зменшує захворюваність, смертність і госпіталізацію, а також витрати на лікування. Інші вакцини - туристичні для черевного тифу і холери, і в рекомендаціях також роз'яснюється, коли їх слід вводити. Успіх вакцини передбачає пильне спостереження з боку лікарів первинної ланкидо завершення імунізації пацієнтів.

У нових рекомендаціях виділені сім таблиць для короткої довідки про те, як і де люди зустрічаються з патогенами, клінічне уявлення і рекомендоване лікування. Часто організми підхоплюються в дитячих центрах, будинках для людей похилого віку або в інших місцях, де люди збираються в безпосередній близькості або після контакту з тваринами, водою або небезпечними продуктами.

Як наслідок, медики повинні ретельно вивчити пацієнтів з діареєю, задати питання про те, де були пацієнти останнім часом, чи вони подорожували, чи мали ризик послаблення імунної системи і чи отримували антибіотики.

Хоча в новому керівництві не згадується питання про те, чи отримували пацієнти антибіотики призначені стоматологом, спеціалісти зауважують, що таке питання слід включити в опитування.

Більшість людей з діареєю не потребують перевірки на предмет гострого гастроентериту, підкреслюють автори рекомендацій, але обов’язково потрібно перевіряти  дітей молодше 5 років, людей похилого віку, людей з послабленою імунною системою, осіб, що повертаються з подорожей, і людей, що мають діарею з кров’ю, важкі болі в животі або ознаки сепсису.

У рекомендаціях підкреслюється також регідратація пацієнтів з діареєю з груп ризику.

У керівницьві вказуються умови, які можуть виникнути при наявності мікроорганізмів, що викликають діарею. Наприклад, у  людей, які мають Campylobacter, може виникнути синдром Гієна-Барре після цього. Якщо це відбудеться через 2 або 3 тижні, вони можуть не подумати, що у них був Campylobacter.

Clostridiumdifficile став ще більш поширеною причиною діареї, і хоча ці рекомендації стосуються бактерій, окреме оновлене керівництво, конкретно спрямоване на нього, буде опубліковано до кінця цього року.

У рекомендаціях вказується на важливу роль лікарів первинної ланки в діагностиці гострого гастроентериту.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org