Ukrainian Primary Care Cardiovascular Association

WebMedFamily.Org

Электронный научно-популярный журнал про семейную медицину

Пульсоксиметрія  допоможе в діагностиці пневмонії ... Результати нового дослідження показали, що наявність чотирьох клінічних ознак: лихоманки, збільшення частоти пульсу, хрипи при аускультації і низька насиченість киснем, може допомогти виявити пацієнтів з пневмонією в умовах первинної медико-санітарної допомоги.
Науковці зазначають, якщо раніше антибіотики призначалися людям, у яких спостерігався один або декілька з цих ознак, то надалі можна скоротити призначення антибіотиків для цього стану.
У новому когортному дослідженні вчені оцінили дані 28 883 пацієнтів в період між 2009 і 2013 роками, які звернулися за первинною медико-санітарною допомогою з симптомами гострого кашлю, пов'язаного з інфекцією нижніх дихальних шляхів
Серед 720 пацієнтів, яким був зроблена рентгенографія ОГП протягом першого тижня після їх первісної консультації, 16% з них (115/720) діагностована пневмонія.
Дослідники визначили специфічні незалежні предиктори пневмонії з підтвердженою рентгенограммой серед цієї когорти, включаючи температуру 37,8 ° C або вище (відношення ризику [RR], 2,65, довірчий інтервал 95% [ДІ], 1,46-4,81), частота пульсу 100 / хв або (RR, 1,90, 95% ДІ, 1,12-3,24), хрипи при аускультації (RR, 1,82, 95% ДІ, 1,12-2,97) і насичення киснем нижче 95% (RR, 1,73, 95% ДІ, 0,98-3,06).
В цілому у 86,1% (99/115) пацієнтів з пневмонією виявлено хоча б один з цих клінічних ознак. Навпаки, інші чинники, включаючи наявні симптоми, вік, стать, паління і анамнез захворювання, не несли прогностичної інформації для діагностики пневмонії.
Автори відзначають, що попередні дослідження виявили, що лихоманка, хрипи і підвищена частота пульсу є предикторами для діагностики пневмонії. Однак, додавання пульсової оксиметрії продемонструвало клінічну корисність в попередніх ретроспективних дослідженнях в умовах первинної медико-санітарної допомоги.

Науковці визнають обмеженість у новому дослідження, в першу чергу, те, що грудні рентгенограми були отримані тільки в невеликій когорті і що пацієнти, відібрані для радіографії, хворіли і піддавалися більш високому ризику розвитку пневмонії. Це, можливо, призвело до зменшення числа випадків підтвердженої рентгенограммою пневмонії в цілому, а також надмірної уваги до важливості чотирьох клінічних ознак як позитивних предикторів пневмонії.
З огляду на це обмеження, автори дослідження попереджають, що, хоча пульсоксиметрія може грати певну роль в діагностиці пневмонії, будуть потрібні додаткові дослідження, які включають рентгенографію органів грудної порожнини.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webmedfamily.org