Амфетаміни.
Амфетаміни викликають психічну залежність, без суттєвої фізичної залежності. Структурно подібні до норадреналіну, сильно збуджують ЦНС. Вивільняють ендогенні катехоламіни, сповільнюють їх розпад (гальмують МАО) та їх зворотнє захоплення у синапсах ? спазм малих артерій і артеріол ? ішемія органів. Найчастіше застосовують:
1) амфетамін і метамфетамін ? порошок без запаху (білий, жовтий або оранжевий ? вживається п/о чи в/в) або прозорі кристали (припалений– чистий гідрохлорид метамфетаміну);
2) метилендиоксиметамфетамін (МДМА, Екстазі) ? вживається п/о капсули і таблетки різної форми і кольору, часто, з вибитими різноманітними знаками;
3) нові похідні амфетаміну, часто додають до МДМА ? пара-метокси-амфетамін (ПМА) і пара-метокси-метамфетамін (ПММА), характеризуються сповільненим початком дії, є надзвичайно токсичними і часто спричиняють смерть.
Добре всмоктуються з шлунково-кишковогому тракту (також через слизову оболонку ротової порожнини), максимальна дія через ?1 год. При вдиханні і введені в/в потрапляють до мозку впродовж 5?15 с t0,5 амфетаміну 7?14 год, а вжитого п/о метамфетаміну – 12?34 год. Доза амфетаміну 1 мг/кг маси тіла ? небезпечна для життя.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
1. Симптоми отруєння: збудження, відчуття тривоги, безсоння, агресивна поведінка, галюцинації, розширення зіниць, підвищена пітливість, сухість в роті, нудота, спастичний біль у животі, пронос, запаморочення, порушення рівноваги, ригідність м’язів, тремор, дискінезії, тахікардія, шлуночкові порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, коронарний біль, на ЕКГ можливі ознаки ішеміїміокарду. При найважчих отруєннях – рецидивуючі судоми, кома, гіпертермія, можливість мозкового інсульту (ішемічного чи геморагічного) та інфаркту міокарда, рабдоміоліз, підвищення активності трансаміназ у сироватці, підвищений INR, гіпокаліемія.
2. Допоміжні дослідження: рівень амфетаміну у сечі, газометрія артеріальної крові, рівень електролітів (Na, К), кретиніну, глюкози і активність трансаміназ і CK у сироватці крові, INR; загальний аналіз сечі, ЕКГ (моніторинг), КТ голови (при підозрі мозкового інсульту).
ЛІКУВАННЯ
1. Детоксикація: якщо від вживання значної кількості амфетамінів перорально не пройшла година ? промийте шлунок і призначте активоване вугілля. Антидоту немає.
2. Методи прискореної елімінації: підкислення сечі прискорює видалення амфетаміну з сечею, але збільшує ризик гострої ниркової недостатності внаслідок міоглобінурії – не застосовуйте.
3. Симптоматичне лікування: лікуйте гіпертермію, шлуночкові порушення ритму, тахікардію, гіпертонічний криз, судоми, гіпокаліемію, кому (забезпечте прохідність дихальних шляхів ); підтримуйте функцію життєво важливих органів. З метою опанування збудження введіть діазепам в/в, повільно. Якщо виникне інфаркт міокарда ? лікуйте стандартно.
Джерело: http://empendium.mp.pl/ua